Flere portugisere velger private helsetjenester

Flere portugisere velger private helsetjenester – og betaler i praksis dobbelt

Tilgangen til helsehjelp i det offentlige helsevesenet SNS (Serviço Nacional de Saúde) blir stadig mer krevende. Det merkes nå tydelig i tallene: stadig flere portugisere velger å supplere – eller delvis erstatte – det offentlige tilbudet med private helsetjenester.

En ny undersøkelse fra Nova School of Business and Economics viser at mellom 2022 og 2025 har andelen som bruker kun det offentlige helsevesenet gått klart ned, selv om flertallet fortsatt holder seg til SNS.(The Portugal News)

Hovedfunn: Mindre «bare SNS», mer privat

Undersøkelsen om tilgang til helsetjenester viser flere tydelige utviklingstrekk:(The Portugal News)

Sannsynligheten for å bruke utelukkende offentlige helsetjenester (SNS) har falt fra ca. 90 % i 2022 til rundt 82 % i 2025.
- Tallene betyr at de fleste fortsatt kun bruker SNS, men at en stadig større gruppe blander offentlig og privat.
I 2025 hadde 15 % av de spurte fastlege i privat sektor.
- Det tolkes som at mange aktivt søker seg til private løsninger for å komme rundt køer og kapasitetsproblemer i SNS.
Blant dem som oppsøker profesjonell helsehjelp, har andelen som kontakter privat sektor økt fra 11,8 % i 2023 til 15,5 % i 2025.

I praksis betyr det at:

flere bruker SNS til det grunnleggende,
og går til privat lege, klinikk eller forsikring når de møter barrierer i det offentlige – typisk ventetid, manglende fastlege eller fulle konsultasjoner.

SNS brukes fortsatt mest – men på en annen måte

Forskerne bak studien understreker at det fortsatt er primærhelsetjenesten i SNS som er mest brukt – altså fastlegekontorer / helsesentre i det offentlige.(The Portugal News)

Samtidig peker de på to interessante utviklinger:

Kraftig økning i bruk av helsetelefonen SNS 24
- Blant annet gjennom kampanjen «Ligue primeiro, salve vidas» («Ring først, redd liv»).
- Denne ordningen har redusert presset på offentlige akuttmottak ved at flere blir triagert via telefon først.(The Portugal News)
Færre turer til offentlig legevakt – men ikke «eksplosjon» i privat legevakt
- Nedgangen i akuttbruk i SNS har ikke ført til tilsvarende økning i private akutt-tjenester.
- I stedet ser man:
  - mer bruk av primærhelsetjenester i SNS, og
  - flere timebestilte konsultasjoner i privat sektor.(The Portugal News)

Kort sagt:
Færre løper direkte på legevakten. Flere prøver fastlege/primærhelse – og en voksende gruppe legger inn «ekstra sikkerhet» i privat sektor.

Risiko for todelt helsevesen

En av forskerne bak studien, Carolina Santos, advarer om en utvikling som mange helseanalytikere har vært bekymret for i flere år:(The Portugal News)

Hvis stadig flere som har råd til det beveger seg over i privat sektor – med forsikring eller egenbetaling – risikerer vi at SNS i praksis blir et tilbud for de mest økonomisk sårbare.

Hun peker på to problematiske sider:

Dobbeltbetaling for de som flytter seg mot privat
- Alle som bor og jobber i Portugal betaler skatt, og dermed inn til SNS.
- De som ikke får brukt det offentlige systemet slik det er tenkt, må i tillegg:
  - betale rett ut av egen lomme, eller
  - tegne frivillig privat helseforsikring.
- Resultatet er at mange i praksis betaler to ganger for samme helsebehov – én gang via skatt, og én gang privat.(The Portugal News)
Økende segmentering
- Allerede i 2024–2025 viste helseanalysen RADIS at over en tredjedel av portugiserne (35,4 %) har dobbelt dekning – både SNS og privat forsikring/subsystem – tre ganger EU-gjennomsnittet.(The Portugal News)
- Rapporten beskriver dette som en «progressiv segmentering av tilgangen til helsehjelp», der private løsninger blir et stadig viktigere supplement for dem som har økonomi til det.
- Årsaker som trekkes frem er:
  - egenandeler og unntak i det offentlige
  - lange ventetider
  - forsikringsselskapenes aggressive markedsføring
  - og befolkningstrender: aldring, flere kroniske sykdommer og økte forventninger til komfort og hurtighet.(The Portugal News)

Dette passer godt med funnene i den nye Nova-undersøkelsen: de som har privat fastlege, har høyere sannsynlighet for å holde seg helt i privat sektor når de blir syke.(The Portugal News)

Opplevelsen av «humanitet» i helsetjenesten

Undersøkelsen ser også på hvordan folk opplever den menneskelige siden av helsehjelpen – verdighet, respekt og omsorg.(The Portugal News)

Blant innbyggere 80 år og eldre har andelen som opplever å bli behandlet med dignity, compassion and respectøkt betydelig:
- fra 70 % i 2013 til 85 % i 2025.
Likevel påpeker forskerne at den generelle tilfredsheten med «humanisering» av helsehjelpen ligger lavere enn under og rett før pandemien.

Forklaringen de gir er:

ressursmangel,
bemanningskriser og
gjentatte mediesaker om problemer i sykehus og helsesentre,

som alt sammen bidrar til å svekke inntrykket av hvordan man blir møtt i systemet.(The Portugal News)

Hva betyr dette for utlendinger og nordmenn i Portugal?

For lesere av Mitt Portugal er det naturlig å spørre:
Hva betyr denne utviklingen i praksis for oss som bor her fast eller delvis?

Noen hovedpoeng:

SNS er fortsatt grunnpilaren
- Alle som er lovlig bosatt i Portugal kan få et SNS-nummer og dermed rett til helsehjelp i det offentlige systemet.(www2.gov.pt)
- Til tross for press og ventetid er SNS fortsatt det stedet de fleste får sine primære helsetjenester.
Privat forsikring som “buffer”
- Tallene viser at mange portugisere nå ser privat sektor som en nødvendig buffer for å kunne få rask time, velge lege og slippe lange køer.(The Portugal News)
- Det er samme logikk mange utlendinger allerede følger: SNS som sikkerhetsnett, privat forsikring som «fremste linje» for det planlagte og mindre akutte.
Dobbeltbetaling er reell – også for oss
- Har du inntekt og skatteplikt i Portugal, bidrar du til finansieringen av SNS.
- Velger du i tillegg privat forsikring eller hyppig bruk av private klinikker, ender du – som portugiserne – fort opp med å betale to ganger for det samme behovet.
Langsiktig politisk spørsmål
- For Portugal som samfunn reiser dette et større spørsmål:
  Skal landet videreutvikle et sterkt og universelt SNS, eller er det i praksis på vei mot en mer todelt modell, der de med råd går privat og SNS i hovedsak tar seg av de svakeste?

Oppsummert

En ny studie fra Nova SBE viser at mellom 2022 og 2025 har andelen som kun bruker det offentlige helsevesenet SNS falt fra rundt 90 % til ca. 82–83 %, selv om flertallet fortsatt baserer seg utelukkende på SNS.(The Portugal News)
I 2025 hadde 15 % av de spurte fastlege i privat sektor, og andelen som kontakter privat helsevesen når de trenger profesjonell hjelp, økte fra 11,8 % til 15,5 % på to år.(The Portugal News)
Forskerne advarer mot at dette kan føre til et todelt helsevesen, der SNS i økende grad blir et tilbud for de økonomisk svakeste, mens middelklassen og oppover kjøper seg ut via forsikring og privat sektor – og dermed betaler dobbelt for helsehjelp.(The Portugal News)
Utviklingen passer inn i et større bilde der over en tredjedel av portugiserne allerede har dobbelt dekning (SNS + privat), langt over EU-gjennomsnittet, og der private løsninger brukes som svar på ventetid, egenandeler og kapasitetsproblemer i SNS.(The Portugal News)

For alle som bor eller planlegger et liv i Portugal – enten som portugiser eller utlending – er konklusjonen ganske klar:
Det offentlige helsevesenet er fortsatt grunnmuren, men det blir stadig vanligere, og kanskje etter hvert nødvendig, å ha en plan B i privat sektor hvis man vil sikre rask tilgang til behandling.